診療科下部消化管外科

概要

患者のみなさんへ

下部消化管外科は食物が通過する小腸、大腸に発生する疾患を扱う診療科です。大腸がん（結腸がん、直腸がん）に対する手術を中心に診療を行っています。
多くの内視鏡外科学会技術認定医を擁し、通常のがん手術は全て低侵襲な鏡視下手術で行っています。また、一般施設では対応が難しい高度進行がんや合併症を持つ患者さんの治療にも取り組んでおり、がんの根治と安全性やQOL維持のバランスを十分に検討した上で治療方針を決めています。その際、患者さんのお考えを十分に聞き、個々の患者さんにとって一番良い治療を目指します。

次のような疾患を扱っています。
消化管悪性腫瘍（⼤腸がん（結腸がん、直腸がん）、⼩腸がん、GIST、神経内分泌腫瘍など）、炎症性腸疾患（潰瘍性⼤腸炎、クローン病）、肛⾨疾患（内痔核、痔瘻などの⼿術）、後腹膜腫瘍、直腸良性疾患（直腸脱、直腸膣瘻など）、腸閉塞、急性腹症など

オンライン・セカンドオピニオン外来

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特色・強み

・年間約500件の手術（大腸がんの原発切除は約300件）を行っています。
・腹腔鏡手術、ロボット手術を積極的に取り入れ、体に優しい手術を行っています。
（内視鏡外科学会技術認定医のもと、大腸がん手術の約99％に腹腔鏡手術、ロボット手術を施行しています）
・直腸がんに対して、可能な限り肛門を温存します。
（下部直腸がんに対し、90%の症例で肛門温存手術を行っています）
また、根治性を担保し、術後の機能（排尿・性機能）を最大限に温存しています。
・結腸がん・直腸がんに対して、ロボット手術を行っています。
（内視鏡外科学会ロボット手術プロクターのもとロボット手術を施行しています）
・進行下部直腸がんに対して、腹腔鏡、ロボット手術で側方リンパ節郭清を行っています。
・閉塞性大腸がんや局所進行直腸がんに対して、集学的治療を行っています。

・客観的なエビデンスを構築するために、臨床試験にも積極的に参加しています。
・カンファレンス、チームミーティングや電子カルテを介して、医師、医療スタッフ間の情報共有がスムーズに行われています。
・遠隔転移症例や再発症例には、化学療法の専門医が遺伝子解析に基づいた個々の患者さんに適した治療法を行います。

・局所進行直腸がんに対しては、①原発腫瘍の縮小（局所再発の予防）、②ダウンステージ、③微小転移の制御（遠隔再発率の低下）などを目的として、術前放射線化学療法、術前化学療法を行い、手術へと繋げていきます。直腸がんに対して術前治療を施行することによって、直腸がんが消失することもあります。
また近年、術前に放射線治療と全身化学療法を施行するTotal Neoadjuvant Therapy（TNT）という治療法の開発が進んでいます。当科でも積極的にTNTの治療開発を行っており、直腸がんが消失する割合は約30－40％まで上昇しています。その場合は、患者さんと十分に話し合った上で、手術を施行せずに経過観察を行うという選択肢も存在します。
手術を施行しない場合、人工肛門の心配や排便機能障害が生じることがないため、非常に良好な生活の質を維持することが可能であると考えています。

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主な対象疾患

消化管悪性腫瘍（大腸がん（結腸がん、直腸がん）、小腸がん、GIST、神経内分泌腫瘍など）
炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病）
肛門疾患（内痔核、痔瘻などの手術）
後腹膜腫瘍
直腸良性疾患（直腸脱、直腸膣瘻など）
腸閉塞
急性腹症
ヘルニア

各種実績

診療実績（2024年度版）: 外来新患者数 826名

外来延患者数 16,592名

入院新患者数 1,176名

入院延患者数 16,637名

2025年3月分までは消化管外科として合わせた実績を掲載いたします。
手術・検査実績（2024年度版）: 大腸

総手術数 445例

初発大腸がん 297例
（開腹術 6例、腹腔鏡手術 156例、ロボット手術 130例）

　直腸がん 136 例
（開腹術 3 例、腹腔鏡下手術 51 例、経肛門1例、ロボット手術 81 例）

　結腸がん 161例
（開腹術 3 例、腹腔鏡下手術 109 例、ロボット手術49例）

悪性リンパ腫 10例

GIST 4例

小腸・十二指腸がん 4例

再発がん 16例

　大腸がん 14例

　婦人科がん 2例

人工肛門造設・閉鎖術 33例

痔核/痔瘻根治切除 6例

その他 75例
（イレウス・ヘルニア18例、急性腹症27例、他科手術支援30例）（内緊急手術70例）
論文: Fusion surgery in robotic-assisted sigmoid and rectosigmoid colectomy: A value-optimized stapling technique: A video vignette
Toshinori Kobayashi, Norikazu Yamada, Yuto Igarashi, Chie Hagiwara, Yoshihiro Mori, Jun Watanabe. Colorectal Dis. 2025 Jun;27(6):e70135

Impact of Low Ligation on Bowel Perfusion and Anastomotic Leakage in Minimally Invasive Rectal Cancer Surgery: A Post Hoc Analysis of a Randomized Controlled Trial Kei Kimura, Jun Watanabe, Yusuke Suwa, et. al. Dis Colon Rectum. 2025 May 1;68(5):544-552.

Relationship of Desmoplastic Reaction and Tumour Budding in Primary and Lung Metastatic Lesions of Colorectal Cancer and Their Prognostic Significance Toshinori Kobayashi, Mitsuaki Ishida, Hiroshi Matsui, Hiroki Uehara, Shoichiro I, Norikazu Yamada, Yuto Igarashi, Chie Hagiwara, Yoshihiro Mori, Yohei Taniguchi, Tomohito Saito, Haruaki Hino, Yoshinobu Hirose, Tomohiro Murakawa, Jun Watanabe. Cancers (Basel). 2025 Feb 8;17(4):583.

ctDNA-based molecular residual disease and survival in resectable colorectal cancer
Yoshiaki Nakamura#, Jun Watanabe#, Naoya Akazawa, et. al. #Contributed equally. Nat Med. 2024 Nov;30(11):3272-3283.

DNA-dependent protein kinase inhibitor as a sensitizer of radiotherapy in locally advanced rectal cancer
Yoshinori Kagawa, Jun Watanabe, Koji Ando. J Gastrointest Oncol. 2024 Oct 31;15(5):2358-2362.

Preoperative risk factors for ileostomy-associated kidney injury in colorectal tumor surgery following ileostomy formation
Emi Ota, Jun Watanabe, Hirokazu Suwa, et. al. Int J Colorectal Dis. 2024 Oct 14;39(1):160.

Impact of the endoscopic surgical skill qualification system on conversion to laparotomy after low anterior resection for rectal cancer in Japan (a secondary analysis of the EnSSURE study)
Koki Goto, Jun Watanabe, Toshiya Nagasaki, et. al. Surg Endosc. 2024 May;38(5):2454-2464.

Multicenter randomized phase II study on S-1 and oxaliplatin therapy as an adjuvant after hepatectomy for colorectal liver metastases (YCOG1001)
Mayumi Ozawa, Jun Watanabe, Atsushi Ishibe, et. al. Cancer Chemother Pharmacol. 2024 Jun;93(6):565-573.

Short-term and Mid-term Outcomes of Indocyanine Green Fluorescence Imaging-Guided Laparoscopic Right-Sided Colectomy: A Propensity Score-Matched Cohort Study
Susumu Daibo, Jun Watanabe, Hirokazu Suwa, et. al. Dis Colon Rectum. 2024 Jan 1;67(1):82-89.

Antitraction sutures and indocyanine green fluorescence imaging to prevent anastomotic leakage in left-sided colorectal surgery-A video vignette
Toshinori Kobayashi, Hisanori Miki, Uehara Hiroki, I Shoichiro, Norikazu Yamada, Jun Watanabe. Colorectal Dis. 2025 Jan;27(1):e17293.

Impact of the Diverting Stoma on Renal Function
Yagyu T, Hamada M, Hatta M, Kobayashi T, Matsumi Y, Inada R, Matsumoto T, Oishi M. Dis Colon Rectum. 2024 Dec 1;67(12):1576-1583.

MRI navigation surgery, including lateral pelvic lymph node dissection following chemoradiotherapy, improves local control and functional preservation of the middle to low rectal cancer
Madoka Hamada, Hiroaki Kurokawa, Toshinori Kobayashi, Yoshiko Uemura. Surg Oncol. 2024 Aug:55:102093.

Practical use of transanal decompression tube following the repair of fourth-degree perineal tears associated with vaginal delivery
Hisanori Miki, Kobayashi Toshinori, Hatta Masahiko, Takuki Yagyu, Mitsugu Sekimoto. Surg Case Rep. 2024 Jul 5;10(1):167.

Single-incision laparoscopic surgery for benign peritoneal cystic mesothelioma-A Video Vignette
Toshinori Kobayashi, Hidetaka Miyazaki, Takuki Yagyu, Masahiko Hatta, Hisanori Miki, Mitsugu Sekimoto. Colorectal Dis. 2024 Jul;26(7):1482-1483.

Prognostic scoring system based on indicators reflecting the tumor glandular differentiation and microenvironment for patients with colorectal cancer
Toshinori Kobayashi, Mitsuaki Ishida, Hisanori Miki, Nobuyuki Yamamoto, Takashi Harino, Takuki Yagyu, Soshi Hori, Masahiko Hatta, Yuki Hashimoto, Masaya Kotsuka, Makoto Yamasaki, Kentaro Inoue, Yoshinobu Hirose, Mitsugu Sekimoto. Sci Rep. 2024 Jun 20;14(1):14188.

Analysis of the clinicopathological features of tailgut cyst with emphasis on the development of neoplastic lesions
Toshinori Kobayashi, Mitsuaki Ishida, Hisanori Miki, Takuki Yagyu, Masahiko Hatta, Madoka Hamada, Yoshinobu Hirose, Mitsugu Sekimoto. Oncol Lett. 2024 Apr 26;27(6):286.

Appendiceal Metastasis of Breast Cancer: A Case Report and a Literature Review Laparoscopic polyglycolic acid spacer placement for locally recurrent rectal cancer
Toshinori Kobayashi, Mitsugu Sekimoto, Hisanori Miki, Nobuyuki Yamamoto, Takashi Harino, Takuki Yagyu, Soshi Hori, Masahiko Hatta, Yuki Hashimoto, Masaya Kotsuka, Makoto Yamasaki, Kentaro Inoue. Colorectal Dis. 2024 Apr;26(4):760-765.

外来新患者数	826名
外来延患者数	16,592名
入院新患者数	1,176名
入院延患者数	16,637名

大腸
総手術数	445例
初発大腸がん	297例（開腹術 6例、腹腔鏡手術 156例、ロボット手術 130例）
直腸がん	136 例（開腹術 3 例、腹腔鏡下手術 51 例、経肛門1例、ロボット手術 81 例）
結腸がん	161例（開腹術 3 例、腹腔鏡下手術 109 例、ロボット手術49例）
悪性リンパ腫	10例
GIST	4例
小腸・十二指腸がん	4例
再発がん	16例
大腸がん	14例
婦人科がん	2例
人工肛門造設・閉鎖術	33例
痔核/痔瘻根治切除	6例
その他	75例（イレウス・ヘルニア18例、急性腹症27例、他科手術支援30例）（内緊急手術70例）

Fusion surgery in robotic-assisted sigmoid and rectosigmoid colectomy: A value-optimized stapling technique: A video vignette	Toshinori Kobayashi, Norikazu Yamada, Yuto Igarashi, Chie Hagiwara, Yoshihiro Mori, Jun Watanabe. Colorectal Dis. 2025 Jun;27(6):e70135
Impact of Low Ligation on Bowel Perfusion and Anastomotic Leakage in Minimally Invasive Rectal Cancer Surgery: A Post Hoc Analysis of a Randomized Controlled Trial	Kei Kimura, Jun Watanabe, Yusuke Suwa, et. al. Dis Colon Rectum. 2025 May 1;68(5):544-552.
Relationship of Desmoplastic Reaction and Tumour Budding in Primary and Lung Metastatic Lesions of Colorectal Cancer and Their Prognostic Significance	Toshinori Kobayashi, Mitsuaki Ishida, Hiroshi Matsui, Hiroki Uehara, Shoichiro I, Norikazu Yamada, Yuto Igarashi, Chie Hagiwara, Yoshihiro Mori, Yohei Taniguchi, Tomohito Saito, Haruaki Hino, Yoshinobu Hirose, Tomohiro Murakawa, Jun Watanabe. Cancers (Basel). 2025 Feb 8;17(4):583.
ctDNA-based molecular residual disease and survival in resectable colorectal cancer	Yoshiaki Nakamura#, Jun Watanabe#, Naoya Akazawa, et. al. #Contributed equally. Nat Med. 2024 Nov;30(11):3272-3283.
DNA-dependent protein kinase inhibitor as a sensitizer of radiotherapy in locally advanced rectal cancer	Yoshinori Kagawa, Jun Watanabe, Koji Ando. J Gastrointest Oncol. 2024 Oct 31;15(5):2358-2362.
Preoperative risk factors for ileostomy-associated kidney injury in colorectal tumor surgery following ileostomy formation	Emi Ota, Jun Watanabe, Hirokazu Suwa, et. al. Int J Colorectal Dis. 2024 Oct 14;39(1):160.
Impact of the endoscopic surgical skill qualification system on conversion to laparotomy after low anterior resection for rectal cancer in Japan (a secondary analysis of the EnSSURE study)	Koki Goto, Jun Watanabe, Toshiya Nagasaki, et. al. Surg Endosc. 2024 May;38(5):2454-2464.
Multicenter randomized phase II study on S-1 and oxaliplatin therapy as an adjuvant after hepatectomy for colorectal liver metastases (YCOG1001)	Mayumi Ozawa, Jun Watanabe, Atsushi Ishibe, et. al. Cancer Chemother Pharmacol. 2024 Jun;93(6):565-573.
Short-term and Mid-term Outcomes of Indocyanine Green Fluorescence Imaging-Guided Laparoscopic Right-Sided Colectomy: A Propensity Score-Matched Cohort Study	Susumu Daibo, Jun Watanabe, Hirokazu Suwa, et. al. Dis Colon Rectum. 2024 Jan 1;67(1):82-89.
Antitraction sutures and indocyanine green fluorescence imaging to prevent anastomotic leakage in left-sided colorectal surgery-A video vignette	Toshinori Kobayashi, Hisanori Miki, Uehara Hiroki, I Shoichiro, Norikazu Yamada, Jun Watanabe. Colorectal Dis. 2025 Jan;27(1):e17293.
Impact of the Diverting Stoma on Renal Function	Yagyu T, Hamada M, Hatta M, Kobayashi T, Matsumi Y, Inada R, Matsumoto T, Oishi M. Dis Colon Rectum. 2024 Dec 1;67(12):1576-1583.
MRI navigation surgery, including lateral pelvic lymph node dissection following chemoradiotherapy, improves local control and functional preservation of the middle to low rectal cancer	Madoka Hamada, Hiroaki Kurokawa, Toshinori Kobayashi, Yoshiko Uemura. Surg Oncol. 2024 Aug:55:102093.
Practical use of transanal decompression tube following the repair of fourth-degree perineal tears associated with vaginal delivery	Hisanori Miki, Kobayashi Toshinori, Hatta Masahiko, Takuki Yagyu, Mitsugu Sekimoto. Surg Case Rep. 2024 Jul 5;10(1):167.
Single-incision laparoscopic surgery for benign peritoneal cystic mesothelioma-A Video Vignette	Toshinori Kobayashi, Hidetaka Miyazaki, Takuki Yagyu, Masahiko Hatta, Hisanori Miki, Mitsugu Sekimoto. Colorectal Dis. 2024 Jul;26(7):1482-1483.
Prognostic scoring system based on indicators reflecting the tumor glandular differentiation and microenvironment for patients with colorectal cancer	Toshinori Kobayashi, Mitsuaki Ishida, Hisanori Miki, Nobuyuki Yamamoto, Takashi Harino, Takuki Yagyu, Soshi Hori, Masahiko Hatta, Yuki Hashimoto, Masaya Kotsuka, Makoto Yamasaki, Kentaro Inoue, Yoshinobu Hirose, Mitsugu Sekimoto. Sci Rep. 2024 Jun 20;14(1):14188.
Analysis of the clinicopathological features of tailgut cyst with emphasis on the development of neoplastic lesions	Toshinori Kobayashi, Mitsuaki Ishida, Hisanori Miki, Takuki Yagyu, Masahiko Hatta, Madoka Hamada, Yoshinobu Hirose, Mitsugu Sekimoto. Oncol Lett. 2024 Apr 26;27(6):286.
Appendiceal Metastasis of Breast Cancer: A Case Report and a Literature Review Laparoscopic polyglycolic acid spacer placement for locally recurrent rectal cancer	Toshinori Kobayashi, Mitsugu Sekimoto, Hisanori Miki, Nobuyuki Yamamoto, Takashi Harino, Takuki Yagyu, Soshi Hori, Masahiko Hatta, Yuki Hashimoto, Masaya Kotsuka, Makoto Yamasaki, Kentaro Inoue. Colorectal Dis. 2024 Apr;26(4):760-765.