医療関係の方へ患者さんの紹介について

患者さんのご紹介は地域医療連携部へFAXにてお願いいたします。

「診療情報提供書（紹介状）兼FAX紹介予約申込書」に必要事項を記載し、専用FAX（06-6993-9488）へ送信してください。
なお、FAXは24時間利用可能となっておりますが、業務終了時間（平日午後8時、土曜日：午後1時）以降に着信したFAXについては、翌日（または休日明け）に対応させていただきます。

「診療情報提供書（紹介状）兼FAX紹介予約申込書」はこちらからダウンロードしてご利用ください。

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診療情報提供書	PDFダウンロード

FAXでのご紹介をいただきましたら、当日中に受診科、来院日時、来院場所等を記載した「予約通知書」を貴院宛にFAX送信させていただきますので、患者さんにお渡し願います。
受診当日は「予約通知書」、「診療情報提供書（紹介状）」、「保険証・医療証（券）」をご持参の上、地域医療連携窓口へ提示していただきますようお伝え願います。