医療関係の方へがん薬物治療に関する情報提供書

がん薬物治療に関する情報提供書（フォローアップシート・トレーシングレポート）について

外来化学療法を受ける患者さんの副作用の早期発見や重篤化防止に繋げるための取り組みとして、患者さんの状況に応じて電話等によりモニターしていただき、得られました情報ならびに薬学的評価を情報提供書にてFAXでお送りください。
薬剤部にて内容を確認の上、主治医等と情報共有し診療に活用させていただきます。
ただし、緊急を要する場合については、直接主治医まで電話にて報告をお願いいたします。

【注意】情報提供書による情報伝達は疑義照会ではありません。

関西医科大学香里病院　薬剤部
情報提供書（フォローアップシート・トレーシングレポート）窓口
FAX 072-835-9928

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情報提供書のひな形を掲載いたしますが、指定するものではありません。
各保険調剤薬局様で平素ご使用されているもので構いません。