医療関係の方へ患者さんの紹介について

診療予約申込書	PDFダウンロード

地域医療連携部 FAX番号:072-809-0022

注意事項

• 診療科、診察日、医師の指定がある場合は、FAXの際にご記入ください。
• 指定医師等が不明の場合はお電話で問い合わせいただければ、専門医や予約状況を確認の上、早急にお返事いたします。
• FAXは診察日前日の20時までのものは、予約通知書で対応します。診察日前日20時以降に届いたものについては、一般患者さんと同様にお待ちいただくことがあります。お手数ですが、患者さんの待ち時間の短縮のためにもあらかじめ地域医療連携部へのFAXによる連絡をお願いします。